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中止工傷賠償仲裁申請書
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代,申請書起到的作用越來越大,我們在寫申請書的時(shí)候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。一起來參考申請書是怎么寫的吧,下面是小編收集整理的中止工傷賠償仲裁申請書,希望能夠幫助到大家。
申訴人:_________________,性別_______,_______族,__________年_____月_____日出生,
身份證號(hào):_________________
住住址:_________________
通訊方式:_________________
代理人;__________,__________律師事務(wù)所律師
電話:_________________
被訴人:_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人:_________________職務(wù):_________________總經(jīng)理
住所地:_________________
通訊方式:_________________
被訴人:_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人:_________________職務(wù):_________________總經(jīng)理
住所地:_________________
電話:_________________
申請事項(xiàng):
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元
事實(shí)與理由:
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人:_________________
_____________年_____月__________日
附:1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本______份
2、《證據(jù)清單》______份
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