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工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書
在法律不斷完善的社會(huì)中,申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng),利用申請(qǐng)書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢?以下是小編為大家收集的工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人:_________________
職工姓名:_________________性別:_________________年齡:_________________
身份證號(hào)碼:_________________
用人單位:_________________
職業(yè)/工種/工作崗位:_________________
事故時(shí)間:_________________
事故地點(diǎn):_________________
診斷時(shí)間:_________________
受傷害部λ/職業(yè)病名稱:
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的'基本情況和診斷結(jié)論:
___________年___________月___________日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下:
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范Χ,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專用章)
_____年_____月_____日
工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人:_________________
職工姓名:_________________性別:_________________年齡:_________________
身份證號(hào)碼:_________________
用人單λ:_________________
職業(yè)/工種/工作崗λ:_________________
事故時(shí)間:_________________
事故地點(diǎn):_________________
診斷時(shí)間:_________________
受傷害部λ/職業(yè)病名稱:
受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:
___________年___________月___________日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)提交的'材料調(diào)查核實(shí)情況如下:
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定,屬于工傷認(rèn)定范Χ,現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:___________
20__________年__________月__________日
工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號(hào)碼:______________,是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務(wù):_________________
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由:____________
申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附:相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字):_________________
_____________年__________月__________日
工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書4
________市________區(qū)人民法院:
申請(qǐng)人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案,申請(qǐng)人在訴訟階段申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全,并向貴院繳納了財(cái)產(chǎn)保全保證金人民幣_(tái)___________________元整(¥:_________________________________.________)。
現(xiàn)該案已勝訴并進(jìn)入執(zhí)行程序,退擔(dān)保金申請(qǐng)書申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)退回所繳納的財(cái)產(chǎn)保全保證金至如下賬戶:_________________
單位名稱:_____________________________________________
有限公司稅務(wù)登記號(hào):_____________________________________________________________
地址:___________________________
電話:_____________________________________________________________
開戶行:_____________________________________________________________________________________
賬號(hào):______________
懇請(qǐng)批準(zhǔn)!
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人:___________
20__________年__________月__________日
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