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家庭病床相關制度
隨著社會不斷地進步，制度使用的頻率越來越高，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據(jù)。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編幫大家整理的家庭病床相關制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
家庭病床相關制度1
社區(qū)家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療或康復的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理，既有利于促進病員的康復，又可減輕家庭經(jīng)濟和人力負擔。社區(qū)家庭病床的建立，最大限度地滿足了社會醫(yī)療護理的要求，并在一定程度上解決了百姓看病難、看病貴的問題。日前，從勞動和社會保障局相關負責人了解到了青島市社區(qū)家庭病床（老年醫(yī)療護理）的辦理方法。
具備三個條件，可申請家庭病床護理
一、符合什么條件可以辦理社區(qū)家庭病床或老年醫(yī)療護理？
�。�1）患有常年不能間斷治療的慢性重病，或已取得門診大病資格的老年患者；
�。�2）長年臥床、生活不能自理的；
�。�3）符合住院條件，需要臨床醫(yī)療護理的`。
同時具備以上三個條件的患者，可申請辦理家庭病床或老年醫(yī)療護理。
二、如何辦理社區(qū)家庭病床或老年醫(yī)療護理？
�。�1）符合辦理家庭病床（老年醫(yī)療護理）的患者，應向具備承辦家床（老年醫(yī)療護理）業(yè)務資格的定點醫(yī)療機構提出申請，申請時需提供患者近期治療病歷、檢查檢驗報告等材料；
�。�2）定點醫(yī)療機構初審后，對符合辦理條件的填寫《家庭病床或老年醫(yī)療護理審批表》，并攜帶患者近期治療病歷，檢查檢驗報告等相關材料，報市醫(yī)保經(jīng)辦機構審批；
�。�3）首次辦理者，市醫(yī)保經(jīng)辦機構須派人到患者家中查看病情，.
審批通過的，由定點醫(yī)療機構及時上網(wǎng)登記，患者的治療，結算參照住院管理，相關治療費用納入統(tǒng)籌支付范圍。
三、社區(qū)家庭病床或老年醫(yī)療護理的報銷比例是如何規(guī)定的？
（1）社區(qū)家庭病床和老年醫(yī)療護理起付線均為300元。參保職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費用個人負擔比例為8％，退休人員個人負擔比例為4％；
參保居民統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療費用個人負擔比例為30％。
�。�2）家庭病床費用實行日均控制結算，日均費用標準為45元。日均費用標準為醫(yī)保經(jīng)辦機構與社區(qū)定點醫(yī)療機構當月結算的所有家床患者的平均控制標準。社區(qū)定點醫(yī)療機構應根據(jù)患者病情合理提供治療。
（3）社區(qū)老年醫(yī)療護理費實行包干管理，每人日包干費用（含患者個人負擔部分）標準為50元。日包干費用標準為定點醫(yī)療機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構結算的控制標準，定點醫(yī)療機構應根據(jù)患者病情合理提供醫(yī)療和護理，不得將費用標準包干到每個患者。
四、辦理社區(qū)家庭病床或老年醫(yī)療護理應注意哪些問題？
（1）受設備和條件所限，社區(qū)家庭病床和老年醫(yī)療護理提供的是基本醫(yī)療和護理服務，醫(yī)保經(jīng)辦機構對其實行費用限額控制，因此，病情復雜，對治療要求較高，預計醫(yī)療費用較大的患者一般應到上級醫(yī)院住院治療。
�。�2）家庭病床每期兩個月，期滿后續(xù)辦須再辦理審批，同一患者一個醫(yī)療年度準予辦理三期。老年醫(yī)療護理辦理周期為一年，期滿后續(xù)辦須再辦理審批
家庭病床相關制度2
1、社區(qū)家庭病床收治對象主要為無危險的.常見病、慢性病、老年病、去醫(yī)院治療有困難的老弱殘病人，和經(jīng)醫(yī)院治療病情穩(wěn)定但又須繼續(xù)康復治療的病人。參保職工辦理家庭病床需符合醫(yī)保政策規(guī)定，并嚴格按規(guī)定辦理建床手續(xù)。家庭病床治療周期不超過
6個月。
2、建立家庭病床一覽表，包括姓名、年齡、編號、診斷、建床日期、住址、聯(lián)系電話，撤床后立即撤消。
3、全科醫(yī)師按時到家庭病床查房，并向病人家屬交代注意事項以取得病人家屬配合。
4、建立家庭病床和家庭病床醫(yī)囑本。病歷書寫、病歷管理同住院病歷；每次查床或進行治療后應記錄病程記錄，撤床后應書寫出院記錄。病歷交病案室管理，醫(yī)務處每月定期檢查病歷質(zhì)量。
5、社區(qū)護士應認真處理醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行護理操作技術規(guī)程，加強責任心，嚴防差錯事故發(fā)生。輸液前要認真簽署家庭輸液協(xié)議書，并做好出現(xiàn)輸液反應等情況的應急準備。
6、家庭病床病員需做各種檢查，如X線、B超等由經(jīng)治醫(yī)師填寫申請單，計帳后聯(lián)系車輛到有關醫(yī)技科室檢查。
7、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情需要決定病人是否撤床、住院、轉(zhuǎn)院，需要住院者由經(jīng)治醫(yī)師負責與醫(yī)院聯(lián)系床位。
家庭病床相關制度3
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應按行政區(qū)域劃分承擔本轄區(qū)內(nèi)的居民出診診療、家庭治療、護理及建立家庭病床的工作。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應承擔社區(qū)家庭出診的工作，公布熱線電話，做到急診出診暢通、快捷，保證患者的出診的'需求。
3、電話呼叫出診及上門約請出診應填寫電話呼叫記錄單或出診記錄單，內(nèi)容包括：呼叫時間、呼叫人姓名、性別、年齡、出診服務內(nèi)容、聯(lián)系電話、家庭住址、出診時間、接診醫(yī)師姓名及執(zhí)行醫(yī)師或護師簽字。
4、應統(tǒng)一使用社區(qū)出診病歷，記錄患者一般情況、疾病情況、初步診斷與處理以及相關內(nèi)容。
5、需要家庭輸液者，必須在第一次出診前與患者簽定家庭輸液協(xié)議書，由社區(qū)護師詳細告知患者及家屬家庭輸液的注意事項、可能發(fā)生的問題以及所采取的應急措施。
6、嚴禁在患者家中使用需做藥物過敏試驗的藥品，對容易發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過過敏反應的藥品（含中藥制劑），應建議患者在中心、站內(nèi)使用。
7、出診護師在進行家庭輸液操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度。操作完畢后要觀察
15分鐘方可離開。離開前要向有關人員交待注意事項、應急措施，使其做到：聽清、記住、并能照做。
8、按照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定建立家庭病床。家床的建床條件為：臥床病人、高齡老人患慢性病需要連續(xù)治療；去中心有困難的患者；經(jīng)中心住院治療后，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者。家庭病床只能在本人定點的中心內(nèi)設定。
9、家庭病床建立后，應由社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護師書寫家庭病床病歷和家庭護理病歷。
家庭病床病歷包括：家床首頁、病歷基本內(nèi)容、初步診斷、確定診斷、輔助檢查及化驗單粘貼單、首次病程記錄、出診查床記錄（診治經(jīng)過）、健康教育或康復治療計劃、撤床小結等。
家庭護理病歷包括：家庭護理記錄單、家庭護理病歷基本內(nèi)容、患者的其它各項健康狀況記錄、家庭護理計劃、措施及完成情況等。
10、出診及家庭服務的收費和用藥應嚴格執(zhí)行《陜西省社區(qū)衛(wèi)生服務基本用藥目錄與收費標準》。嚴格執(zhí)行“關于公療、大病統(tǒng)籌、基本醫(yī)療保險社區(qū)衛(wèi)生服務管理有關問題的通知”中的相關規(guī)定。
11、出診及其它各項家庭診療服務，必須嚴格掌握適應癥，確保醫(yī)療護理安全。對患者及家屬提出的不符合醫(yī)療護理安全、有違反醫(yī).療護理常規(guī)的出診服務要求，醫(yī)護人員有權拒絕。但是必須耐心地向其說明拒絕的理由。
家庭病床相關制度4
一、家庭病床的分類
(一)醫(yī)療型:以收治老年性疾病、慢性病、常見病、多發(fā) 病二中晚期腫瘤等病種為主體。
1、診斷明確或基本明確,病情穩(wěn)定的非危、重癥病人,由
于住院困難且需連續(xù)觀察治療的病人;
2、長時間治療、住院花費較高、病情允許在家庭治療的病人;
3、年老體殘,行動不便,到醫(yī)院連續(xù)就診困難的病人;
4、需予以支持治療和減輕痛苦的中晚期腫瘤病人;
5、經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定,出院后仍需繼續(xù)觀察治療的病人。
(二)康復型:心血管疾病等老年性疾病的康復期,可能或已經(jīng)遺留后遺癥(功能障礙或殘疾),根據(jù)病情需進行以社區(qū)康復治療為主的病人。
(三)綜合服務型:以診斷明確、治療方案單一、長期臥床、適宜家庭治療的慢性疾病患者為主要對象。根據(jù)病情制定護理計劃,開展心理衛(wèi)生、營養(yǎng)膳食、功能鍛煉、疾病防治、家庭醫(yī)學保健知識指導，培訓家屬掌握必要的護理知識，作好家庭生活護理，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
二、服務內(nèi)容及收治對象
(一).服務內(nèi)容 建立健康檔案、定期查床、基礎護理、輸液、注射、輸氧(含霧化)、換藥、拆線、導尿(含膀脫沖洗)、灌腸(含保留灌腸)、
鼻飼、一般穿刺、物理降溫、針灸、拔罐、刮莎、中藥泡洗治療、 B超檢查、心電圖檢查、臨床檢驗及標本采集、醫(yī)療康復、心理咨詢治療、營養(yǎng)膳食指導、疾病預防指導和健康保健知識指導等。 (二）、收治對象
1、病情適合在家庭醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者。
2、出院后恢復期仍需治療、康復的患者。
3、老弱病殘到醫(yī)院連續(xù)就診困難的患者。
4、適合家庭病床治療的部分婦產(chǎn)科、傳染病、職業(yè)病、精神病患者。
5、晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者。
對在門診看病困難而不需要住院的長期慢性病人，要搞好出診，可不建床。
三、管理規(guī)范
(一)建床條件
1、建立家庭病床的病員是定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心的簽約病人,建有個人健康檔案。
2、建立家庭病床須由患者或家屬向社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出建床要求,并填寫申請表。
3、生活不能自理的病人在醫(yī)務人員進行醫(yī)療服務時須有具備完全民事行為能力的家屬或看護人員在場。
4、建立家庭病床雙方應簽定建床協(xié)議,協(xié)議內(nèi)容包括:建床原因、服務模式、醫(yī)務人員責任、病人及家屬的責任、查床及診療基本方案、
收費、可能發(fā)生的'意外情況等。
(二)建床指征
1、高血壓病III期有并發(fā)癥需要住院治療、能在家中治療的病員;
2、確診糖尿病:合并并發(fā)癥、或需監(jiān)測血糖及調(diào)整降糖藥物用量者;
3、慢支急性發(fā)作、肺氣腫、肺心病(心功能差、行動不便者)
4、老年衰竭或各種慢性病伴發(fā)各種并發(fā)癥不愿住院治療者;需提供臨終關懷服務者(須家屬簽字);
5、中晚期腫瘤患者姑息治療(臨終關懷)、放化療間歇期支持治療者;
6、心腦血管疾病遺留后遺癥(功能障礙或殘疾)須進行肢體康復的;
7、骨折患者(長期臥床、需要家庭治療者)。
(三)建床程序
1、需要建立家庭病床的病員到經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)勞動和社會保障局認定的非營利性定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心向家庭醫(yī)生提出建床要求,領取家庭病床審批表。
2、家庭醫(yī)生如實填寫后,報社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人審核同意。
3、申請表報送上級主管部門(區(qū)衛(wèi)生局和社保局)審核同意。
4、批準的審批表返回社區(qū)衛(wèi)生服務中心后由申請建床的病員或家屬交納家庭病床預付金,由中心統(tǒng)一編號登記。
5、家庭醫(yī)生負責病床的全程管理,直至撤床結算后為止。
四.家庭病床的管理
1診療規(guī)范
(1)家庭病床一經(jīng)建立,責任醫(yī)師于24小時內(nèi)上門檢查病人,建立家
庭病床病歷,制定診療護理計劃，交代注意事項,簽定家床協(xié)議。
(2)家庭病床病歷書寫要求按照衛(wèi)生部住院病歷書寫要求,主要內(nèi)容:入床志(主訴、現(xiàn)病史、重要既往史、陽性體征和鑒別診斷時必要的陰性體征、診斷、治療計劃)、病程記錄、階段小結、出床小結。
(3)家庭病床遵循病房管理的基本原則,實行分級管理: 特級:臨終關懷、輸液者等病情須護士陪護者。
一級:每日查床。
二級:每周2-3次查床。
三級:每周1次查床。
(4)實行家庭醫(yī)生首診、全程負責制,責任醫(yī)師按病情情況對家床病人進行分級管理,定期查床,并將病情變化、檢查、治療效果、診斷變更等及時計入病程記錄。
(5)家庭病床應每月作階段小結,總結病情及療效,修訂診斷、治療、護理計劃。
(6)病員出床、轉(zhuǎn)院、死亡應及時開具出床通知單,并書寫出床小結和死亡小結。
(7)家床病人需要會診時由責任醫(yī)生負責聯(lián)系會診,并做好會診記錄。
(8)家床病人需要轉(zhuǎn)院時由責任醫(yī)生辦理出床手續(xù)，填寫病情及治療情況，介紹聯(lián)系轉(zhuǎn)院。
(9)家床醫(yī)囑書寫方法參照住院病員醫(yī)囑書寫方法,一般醫(yī)囑由醫(yī)務人員或督促病人、家屬按時執(zhí)行;特殊治療、護理醫(yī)囑由醫(yī)務人員按時執(zhí)行,并由執(zhí)行者簽字。
(10)醫(yī)務人員嚴格遵守《中華人民共和國醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》和各項管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范。
2、護理規(guī)范:
(1)按照家床分級管理的方法,特級需要護士陪護者,由護理人員在陪護期間做好護理工作、填寫護理記錄,觀察病情和心理變化,發(fā)現(xiàn)問題及時向責任醫(yī)師報告。一級及以下的家床, 由醫(yī)生在病程記錄中做好記錄。
(2)宣傳疾病預防知識、護理知識及注意事項,指導家屬觀察病情變化及衛(wèi)生常識。
(3)發(fā)現(xiàn)傳染病患者應及時報告,做好疫情登記,并指導家屬做好消毒隔離工作。
(4)嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)、無茵技術操作規(guī)程和醫(yī)院感染管理制度。
(5)治療使用過的一次性物品及醫(yī)用垃圾由操作人員在診療結束后帶回社區(qū)衛(wèi)生服務中心依照有關規(guī)定妥善處理。
(6)對生活不能自理的患者,醫(yī)務人員在進行診療護理時,須有具備完全民事行為能力的家屬或看護人員在場。
(7)需要在家中進行輸液或其他特殊治療的還應簽訂知情同情書。
五、建床周期
家庭病床以3月為一個有效治療周期,3月內(nèi)應根據(jù)病情及時辦理撤床手續(xù)及結算。確因病情需要繼續(xù)治療者,應先辦理撤床手續(xù)，結清費用,再重新辦理申請審批手續(xù)。
六、收費與結算
1.收費項目及標準:建床管理費、出診費、查床費、診療費、醫(yī)技檢查費、護理費、康復治療費、藥品費等,按照《成都市醫(yī)療價格標準》中的項目及標準收取。
2.結算:家庭病床病員醫(yī)療費用按照住院病員費用結算方式進行,先繳預付金,發(fā)生費用計帳,醫(yī)療費用中的自付部分(包括自費項目、自負比例)由患者支付,其余部分由建床社區(qū)衛(wèi)生服務中心墊付,待患者撤床后與費用支付部門結算。
3.結算時須提供的資料:家庭病床審批表、費用收據(jù)、費用清單、家庭病床病歷。
七、監(jiān)督管理
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理者負責對家庭病床準入把關。
2、由社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理者監(jiān)督醫(yī)生的日常管理工作，并進行醫(yī)療差錯事故登記,及時向有關部門報告。
3、建立投訴受理機制,投訴處理率應達
100%。
4、做好出入床、轉(zhuǎn)歸、費用等統(tǒng)計登記工作。
5、每月對家床醫(yī)生進行綜合考核，考核內(nèi)容包括:行風、工作紀律、執(zhí)業(yè)行為(包括收費標準執(zhí)行情況)、服務態(tài)度、服務質(zhì)量(包括病歷質(zhì)量、處方合格率等)、工作效益、工作效率。
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